Ống nội khí quản

Gây mê toàn thân:Đặt nội khí quản là phương pháp thường được sử dụng nhất trong quá trình gây mê toàn thân.

Bệnh nhân có thể cần ống nội khí quản vì một trong nhiều lý do. Ống nội khí quản là cần thiết để thông khí cơ học cho bệnh nhân (hoặc thở bằng máy). Mỗi hơi thở được đẩy vào ống nội khí quản và vào phổi. Ống nội khí quản cũng cần thiết nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc bị chấn thương não. Não kiểm soát phản xạ trong đường thở giúp ngăn ngừa nghẹn khi chúng ta nuốt hoặc ăn. Phản xạ này được gọi là phản xạ nôn. Đầu khí quản có một lỗ mở đặc biệt gọi là nắp thanh quản. Khi chúng ta nuốt thức ăn, nắp thanh quản đóng lại để ngăn thức ăn đi vào khí quản. Khi bệnh nhân bị an thần nặng, bất tỉnh hoặc bị chấn thương não, phản ứng bảo vệ này thường bị suy yếu. Nếu không có phản xạ nôn, nước bọt sẽ đi vào khí quản. Đây được gọi là hít sặc. Hít sặc là một biến chứng nghiêm trọng và là một trong những nguyên nhân gây viêm phổi. Một lý do ít phổ biến hơn để đặt nội khí quản cho bệnh nhân là để giữ cho đường thở mở. Điều này thường thấy nhất ở những bệnh nhân có khối u hoặc khối u ở cổ hoặc ngực trên. Đường thông thường để đưa ống nội khí quản vào là qua miệng. Đây được gọi là ống nội khí quản qua đường miệng. Ít thường xuyên hơn, ống nội khí quản được đưa vào qua mũi. Đây được gọi là ống nội khí quản qua đường mũi.

Một quả bóng mềm hình bánh rán được đặt xung quanh bên ngoài ống nội khí quản. Vòng bít được bơm khí và có hai mục đích. Đầu tiên, nó làm giảm số lượng các phần miệng có thể đi xuống bên ngoài ống và vào phổi. Điều này rất quan trọng vì việc đưa ống nội khí quản vào đường thở sẽ "kẹp" nắp thanh quản vào vị trí mở. Mặc dù vòng bít làm giảm lượng dịch tiết có thể xâm nhập vào phổi, nhưng nó không ngăn chặn hoàn toàn. Vì lý do này, những bệnh nhân đang thở máy có nguy cơ bị viêm phổi do dịch tiết. Lý do thứ hai của vòng bít là để giữ cho bất kỳ hơi thở cơ học nào không bị rò rỉ ra khỏi phổi xung quanh ống. Khi chúng tôi thở máy cho bệnh nhân, chúng tôi muốn hơi thở đi vào và ra qua ống. Nếu không có vòng bít, hơi thở sẽ đi vào ống nhưng một phần của nó sẽ thoát ra xung quanh vòng bít trước khi có thể đến phổi. Miễn là bệnh nhân có ống nội khí quản tại chỗ, vòng bít sẽ cần được bơm hơi. Vòng bít được bơm hơi sẽ ngăn bệnh nhân không thể nói. Lời nói được tạo ra khi chúng ta thở ra không khí qua dây thanh quản, khiến chúng rung lên. Vì vòng bít chặn luồng không khí xung quanh ống nên không thể nói được. Sau khi ống được tháo ra (gọi là rút nội khí quản), bệnh nhân sẽ có thể nói được. Giọng nói có thể khàn và bệnh nhân có thể bị khó chịu ở cổ họng trong vài ngày đầu.

Vì vòng bít trên ống thở chỉ làm giảm (không ngăn) dịch tiết thoát ra ngoài vòng bít, chúng tôi có một số chiến lược khác là một phần của thực hành thường quy: Các ống thở đặc biệt gọi là Ống dẫn lưu dưới thanh quản được sử dụng có cổng hút liên tục thấp nằm phía trên vòng bít. Chăm sóc răng miệng Dilignet để giảm số lượng vi khuẩn trong miệng. Chăm sóc răng miệng bằng Chlorhexidine hai lần một ngày để giảm số lượng vi khuẩn trong miệng. Đánh giá hàng ngày về mức độ sẵn sàng/cố gắng giảm thuốc an thần. Đánh giá hàng ngày về mức độ sẵn sàng/cố gắng thở tự nhiên (không cần hỗ trợ máy thở). Cho ăn sớm trong vòng 24-48 giờ trừ khi chống chỉ định. Nâng cao đầu giường thường quy.

Ống nội khí quản (ETT) là một thành phần thiết yếu và quen thuộc của thực hành gây mê. Sự hiện diện của ETT duy trì sự thông thoáng của đường thở, cho phép oxy hóa và thông khí, cho phép hút dịch tiết, giảm nguy cơ hít phải dịch dạ dày hoặc dịch tiết hầu họng và tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng thuốc gây mê dạng hít.

Vật liệu ETT được sử dụng phổ biến nhất là polyvinyl clorua (PVC), một loại nhựa trong suốt cho phép quan sát sự ngưng tụ hơi thở ra ("hơi thở mờ"), dịch tiết và các vật liệu lạ khác bên trong ống. PVC là vật liệu bán cứng ở nhiệt độ phòng, nhưng tương đối mềm dẻo hơn khi nó ấm lên sau khi đặt vào khí quản, cho phép dễ dàng thao tác đầu ống trong quá trình đặt nội khí quản đồng thời giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ niêm mạc sau khi đặt. Mặc dù không được sử dụng phổ biến, ETT làm bằng các vật liệu khác, bao gồm nylon, silicone và Teflon, cũng có sẵn tại Hoa Kỳ.

Kích thước của ETT biểu thị đường kính bên trong của lòng ống tính bằng milimét. Các kích thước có sẵn dao động từ 2.0 đến 12.0 mm theo gia số 0,5 mm. Đối với đặt nội khí quản qua đường miệng, ETT 7.0-7,5 thường phù hợp với phụ nữ trung bình và ETT 7.{{10},5 đối với nam giới trung bình. Tuy nhiên, kích thước ống phù hợp là quyết định lâm sàng đa yếu tố dựa trên chiều cao và cân nặng của bệnh nhân, loại thủ thuật hoặc phẫu thuật và sự hiện diện của bệnh phổi hoặc đường thở. Đối với đặt nội khí quản qua đường mũi, việc giảm kích thước 0.5-1.0 mm là phù hợp. Chiều dài tỷ lệ thuận với kích thước ETT. Ống thông mũi khí quản ngắn hơn ống thông miệng khí quản khoảng 2 cm. Vì các biến thể giải phẫu của khí quản có thể khó dự đoán, nên cần chuẩn bị sẵn một số kích thước ETT trước khi đặt nội khí quản. Kích thước ống nhi khoa phù hợp có thể được tính bằng công thức ID=tuổi tính theo năm/4) + 4. Ví dụ, kích thước 6,0 ETT thường phù hợp với bệnh nhân 8- tuổi.

Đầu bệnh nhân, còn được gọi là đầu xa hoặc đầu khí quản, được đặt vào khí quản và thường có một vòng bít có thể bơm hơi, giúp bịt kín để ngăn ngừa việc hít phải dịch dạ dày và giảm rò rỉ không khí trong quá trình thở máy áp lực dương. Vòng bít được bơm hơi thông qua bóng dẫn hướng, nằm ở đầu máy (hoặc đầu gần) của ETT. Bóng dẫn hướng được kết nối với vòng bít bằng một ống dẫn hướng chạy dọc theo chiều dài của ETT và chứa một van một chiều giúp duy trì sự bơm hơi của vòng bít sau khi tháo ống tiêm bơm hơi. Nói chung, các ống có vòng bít được sử dụng cho những bệnh nhân trên 6 tuổi. Các ống nội khí quản có thể vát hoặc không vát. Vát cho phép quan sát thanh quản tốt hơn ở phía trước đầu ETT trong khi vẫn cho phép nó dễ dàng đi qua các nếp thanh quản hơn. Trong các ống nội khí quản, vát hướng sang trái và ở góc 45 độ.

Công ty TNHH Thiết bị y tế Hàng Châu Trifanz tọa lạc tại khu công nghiệp sinh học sôi động LinPing, Hàng Châu. Khu công nghiệp có môi trường đẹp và giao thông thuận tiện. Nằm cạnh Thượng Hải, Ninh Ba và các cảng quan trọng khác. Công ty là doanh nghiệp đổi mới khoa học và công nghệ tích hợp, chủ yếu tham gia vào nghiên cứu, phát triển, sản xuất và bán ống thông y tế trong lĩnh vực hô hấp, gây mê và các bệnh nặng. Công ty có đội ngũ R&D riêng: một nhóm nhân viên chuyên môn kỹ thuật có gần 20 năm kinh nghiệm trong ngành; sở hữu Địa điểm sản xuất: 1000 vuông 100.000 xưởng sạch GMP; trong số các nhân viên của công ty, hơn 80% nhân viên là sinh viên cao đẳng và đại học chiếm các hoạt động sản xuất và vận hành của công ty theo đúng yêu cầu quốc gia và quốc tế để vận hành hệ thống quản lý chất lượng đám mây, đã thông qua chứng nhận hệ thống CE, ISO13485; có thể cung cấp dịch vụ OEM / ODM.