Ống nội khí quản hai nòng

Ống nội khí quản hai lòng là gì

Ống nội khí quản hai nòng (còn gọi là ống nội khí quản hai nòng hoặc DLT) là một loại ống nội khí quản được sử dụng trong quá trình đặt nội khí quản trong phẫu thuật ngực và các tình trạng bệnh lý khác để đạt được thông khí chọn lọc, một bên phổi phải hoặc trái. Có một số tình trạng có thể khiến việc thông khí một bên phổi trở nên cần thiết. Chỉ định tuyệt đối bao gồm tách phổi phải khỏi phổi trái để tránh máu hoặc mủ từ bên bị nhiễm trùng hoặc chảy máu tràn sang bên không bị ảnh hưởng. Chỉ định tương đối bao gồm xẹp một bên phổi và thông khí chọn lọc phần phổi còn lại để tạo điều kiện tiếp xúc các cấu trúc giải phẫu cần phẫu thuật trong các ca phẫu thuật ngực, chẳng hạn như sửa chữa phình động mạch chủ ngực, cắt bỏ phổi hoặc cắt thùy phổi.

Ưu điểm của ống nội khí quản hai nòng

Thông khí phổi:Ống nội phế quản hai nòng cho phép thông khí độc lập cho từng phổi, cho phép cô lập phổi một cách có chọn lọc trong các ca phẫu thuật ngực.

Phòng ngừa lây nhiễm chéo:Việc tách phổi bằng ống thông hai khoang giúp ngăn ngừa nhiễm trùng giữa hai phổi, giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng.

Tăng cường an toàn cho bệnh nhân:Ống nội phế quản hai nòng được thiết kế để cung cấp thông khí chính xác và có kiểm soát, góp phần cải thiện sự an toàn của bệnh nhân và kết quả trong các thủ thuật ở ngực.

Thiết kế chuyên biệt:Thiết kế của ống nội phế quản hai lỗ, với hai lỗ và một vòng bít cho mỗi phế quản, được thiết kế riêng để cung cấp thông khí chính xác và có kiểm soát trong các thủ thuật ở ngực.

tại sao chọn chúng tôi

Nhà máy của chúng tôi
Công ty TNHH Thiết bị y tế Hàng Châu Trifanz tọa lạc tại khu công nghiệp sinh học sôi động LinPing, Hàng Châu. Khu công nghiệp có môi trường đẹp và giao thông thuận tiện. Chúng tôi có cơ sở sản xuất riêng: 1000 vuông 100.000 xưởng sạch GMP.

Giấy chứng nhận của chúng tôi

Đã đạt chứng nhận hệ thống CE, ISO13485; có thể cung cấp dịch vụ OEM / ODM.

Đội ngũ giàu kinh nghiệm

Có đội ngũ R&D riêng. Một nhóm nhân viên chuyên môn và kỹ thuật có gần 20 năm kinh nghiệm trong ngành.

Sản phẩm của chúng tôi

Ống nội khí quản, mặt nạ thanh quản, ống thông hút kín, mạch thở gây mê, v.v.

Sự phát triển và mô tả của ống nội phế quản hai lòng

Ống nội khí quản hai lòng được tạo thành từ hai ống nội khí quản lòng nhỏ có chiều dài không bằng nhau được cố định cạnh nhau. Ống ngắn hơn kết thúc ở khí quản trong khi ống dài hơn được đặt ở phế quản trái hoặc phải để thông khí chọn lọc cho phổi trái hoặc phải tương ứng. Ống hai lòng đầu tiên được sử dụng cho phép đo phế quản và sau đó là gây mê một phổi ở người đã được giới thiệu. Các sửa đổi đối với ống Carlens ban đầu đã được giới thiệu và những sửa đổi khác. Những sửa đổi này cho phép thông khí một phổi trong khi phổi còn lại bị xẹp để phẫu thuật lồng ngực dễ dàng hơn hoặc có thể thực hiện được. Điều này có thể cần thiết để tạo điều kiện cho bác sĩ phẫu thuật quan sát và tiếp cận các cấu trúc có liên quan trong khoang ngực. Phổi xẹp được bơm lại khi phẫu thuật kết thúc để kiểm tra rò rỉ hoặc các chấn thương khác.

Các ống này thường đồng trục, với hai kênh riêng biệt và hai lỗ mở riêng biệt. Chúng kết hợp một lòng ống nội khí quản kết thúc ở khí quản và một lòng ống nội phế quản, đầu xa của lòng ống này được định vị cách phế quản gốc trái hoặc phải 1–2 cm. Việc đặt đúng cách các ống nội phế quản hai lòng ống đòi hỏi kinh nghiệm lâm sàng đáng kể, nhiều kỹ thuật khác nhau để đưa chúng vào đã được phát triển. Và có một máy mô phỏng nhỏ để hỗ trợ việc đào tạo các thao tác xoay ống Carlens. Việc đặt ống được phát hiện là dễ dàng hơn với sự hỗ trợ của thiết bị quang học sợi như ống soi phế quản. Hiện nay, nên kiểm tra nội soi phế quản sợi quang mềm trước, trong khi đặt và khi kết thúc việc sử dụng các ống nội phế quản hai lòng ống.

Hướng dẫn từng bước để chèn ống nội khí quản hai nòng

Chọn ống nội khí quản hai lòng lớn nhất vừa với phế quản: 41 Fr cho hầu hết nam giới, 39 Fr cho nam giới có vóc dáng nhỏ; 37 Fr cho hầu hết nữ giới, 35 Fr cho nữ giới có vóc dáng nhỏ. Xì hơi hoàn toàn cả hai vòng bít trước khi đưa vào. Bôi trơn bên ngoài ống để giảm nguy cơ hư hỏng trong quá trình đưa vào. Bôi trơn ống soi phế quản bằng gel nước để giúp ống đi qua ống dễ dàng. Khi đã đặt kim vào đúng vị trí, uốn cong 10 cm xa của ống nội khí quản hai lòng về phía trước 60 độ. Thao tác này hỗ trợ đặt nội khí quản và giảm thiểu nguy cơ vỡ vòng bít khí quản khi đi qua răng của bệnh nhân. Với đầu kim hướng về phía trước, tiến đầu ống qua dây thanh quản. Tháo kim. Xoay ống nội khí quản hai lòng đủ để xoay đầu 90 độ so với đường giữa để giúp tiến ống qua sụn giáp. Đối với ống nội phế quản hai lòng bên trái, xoay ngược chiều kim đồng hồ; đối với ống nội phế quản hai lòng bên phải, xoay theo chiều kim đồng hồ. Trong một số trường hợp, có thể cần xoay 180 độ để đi qua sụn giáp.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Để xả hơi phổi đang phẫu thuật, kẹp đầu nối silicon mềm giữa hệ thống thở và ống nội phế quản hai khoang trên khoang phẫu thuật và mở nút trên đầu nối.

Các kỹ thuật được sử dụng để đưa ống nội khí quản hai lòng

Đối với việc đưa ống nội phế quản hai lòng mù, trước tiên, hãy thực hiện soi thanh quản trực tiếp và quan sát dây thanh. Việc quan sát dây thanh rất quan trọng vì các ống này lớn và việc đặt khó khăn hơn so với việc đặt SLT. Sau khi nhìn thấy dây thanh, hãy nhẹ nhàng đưa ống nội phế quản hai lòng về phía trước với đầu cong lõm phế quản hướng về phía trước qua dây thanh cho đến khi vòng phế quản đi qua dây thanh. Sau đó, xoay ống 90 độ sang trái khi sử dụng ống nội phế quản hai lòng trái và sang phải khi sử dụng ống nội phế quản hai lòng phải và tiến về phía trước cho đến khi gặp lực cản. Sau khi ống nội phế quản hai lòng đã được định vị tốt, hãy bơm căng vòng khí quản và đảm bảo thông khí cho cả hai phổi bằng cả cách kiểm tra và nghe. Xác minh vị trí đặt chính xác bằng cách kiểm tra thông khí qua lòng phế quản. Trước tiên, bơm căng vòng phế quản 1 ml mỗi lần cho đến khi hết rò rỉ. Kẹp chặt luồng khí qua lòng khí quản tại đầu nối chữ Y và mở nắp bịt kín khí quản để không khí vào. Kiểm tra xem bạn có thể cô lập được phổi còn lại qua lòng khí quản hay không bằng cách kẹp chặt luồng khí qua lòng phế quản.

Ống nội phế quản hai lòng cũng có thể được định vị bằng cách sử dụng nội soi phế quản sợi quang. Sử dụng ống soi phế quản sợi quang qua lòng phế quản và hướng ống nội phế quản hai lòng qua ống soi sợi quang làm tăng độ chính xác của vị trí. Sau khi được đưa vào, ống nội phế quản hai lòng được kết nối với mạch máy thở thông qua đầu nối ống nội phế quản hai lòng và phát hiện ETCO2 xác nhận vị trí trong khí quản sau khi cả hai vòng bít được thổi phồng để bịt kín các lỗ rò. Không nên cần quá 3 mL không khí để tạo ra một lớp bịt kín trong vòng bít phế quản. Nên đo áp suất vòng bít để ngăn ngừa tổn thương đường thở. Xác nhận vị trí chính xác của ống nội phế quản hai lòng có thể được thực hiện bằng cách nghe tim hoặc nội soi phế quản sợi quang. Đầu tiên, hãy xác nhận bằng cách nghe tim và chuyển động thành ngực hai bên. Khi kẹp đầu nối nhánh lòng nội phế quản, âm thở sẽ không có ở phía phổi tương ứng nếu lòng nội phế quản nằm trong đúng phế quản. Khi kẹp đầu nối chi nội khí quản và thông khí qua lòng phế quản, âm thở phải không có ở phía bên kia ngực. Khi ống nội phế quản hai lòng đã vào đúng vị trí, hãy xác nhận vị trí chính xác bằng cách đưa ống soi sợi quang qua lòng khí quản để xác minh lòng phế quản nằm đúng trong phế quản gốc chính và không có thoát vị vòng phế quản.

Phần nội phế quản nằm trong phế quản chính phải. Ống nội phế quản hai lòng bên trái phải nằm trong phế quản chính bên trái, và ống nội phế quản hai lòng bên phải phải nằm trong phế quản chính bên phải. Các vòng phế quản phải ở phía trước với các sợi dọc ở phía sau để giúp xác định bên. Vòng phế quản phải vừa đủ nhìn thấy mà không có thoát vị vòng qua carina khi thổi phồng. Phế quản thùy trên phải (RUL) phải có thể xác định được thông qua phế quản chính phải với 3 nhánh thùy (đỉnh, trước và sau). Tiếp theo, ống soi phế quản sợi quang được đưa vào qua lòng phế quản. Đối với ống nội phế quản hai lòng bên trái, hãy xác định nguồn gốc của phế quản trên và dưới bên trái (xác nhận rằng đầu của lỗ nội phế quản không tắc phế quản trên hoặc dưới bên trái). Đối với ống nội phế quản hai lòng phải, hãy xác định sự căn chỉnh tốt giữa khe mở của lòng phế quản so với phần cất cánh của phế quản thùy trên bên phải (để cho phép thông khí của phế quản thùy trên bên phải). Xác định phế quản trung gian và phế quản thùy dưới bên phải ở xa. Nội soi phế quản sợi quang là tiêu chuẩn vàng để xác nhận vị trí chính xác của ống nội phế quản hai lòng. Chỉ riêng việc nghe phổi không đáng tin cậy như một chỉ báo về vị trí đặt ống nội phế quản hai lòng thích hợp.

Sử dụng ống soi phế quản để thông khí phế quản và đẩy ống qua ống soi. Luôn đặt ống soi vào lòng phế quản (dài hơn). Nên sử dụng que thông khi đặt ống nội khí quản hai lòng. Luôn kiểm tra vị trí đặt khi có thay đổi về tư thế của bệnh nhân hoặc có thay đổi giữa thông khí bình thường và thông khí phổi riêng biệt. Để hỗ trợ thông khí phế quản, xoay ống về phía phế quản cần thông khí, xoay đầu bệnh nhân sang phía đối diện và nhẹ nhàng trượt ống xuống cho đến khi cảm thấy có lực cản. Để bắt đầu thông khí một phổi, vòng bít phế quản được thổi phồng, phổi cần cô lập được kẹp ở đầu nối tương ứng, sau đó đầu nối được mở ra ngoài khí quyển để phổi xẹp. Phổi xẹp nhanh nhất nếu bắt đầu ở cuối thì thở ra.

Hướng dẫn xác định tính phù hợp của kích thước ống nội khí quản hai lòng

Khi vòng bít phế quản của ống nội phế quản hai lòng (ống nội phế quản hai lòng) được bơm căng bằng kỹ thuật bịt kín dưới nước tiêu chuẩn, việc kiểm tra rò rỉ khí được thực hiện trước và trong khi bơm căng vòng bít phế quản bằng cách tăng áp lực lên phía phế quản đến áp suất đường thở đỉnh là 25–30 cmH2O trong khi kết nối phía khí quản với vòng bít dưới nước 1-cm. Kích thước ống nội phế quản hai lòng được coi là phù hợp với từng bệnh nhân nếu đáp ứng được hai tiêu chí sau: phát hiện thấy một số rò rỉ khí khi vòng bít phế quản xì hơi, cho thấy ống không được kẹp chặt trong phế quản. Độ kín khí của phế quản đạt được khi thể tích nhỏ hơn thể tích nghỉ, vì vòng bít này có thể mất đặc tính áp suất thấp nếu được bơm căng đến thể tích lớn hơn thể tích nghỉ. Tuy nhiên, các hướng dẫn này không bao gồm tất cả các tình huống có thể xảy ra, vì vậy tôi muốn bổ sung thêm một vài tình huống nữa vào các tiêu chí trên.

Khi nếp nhăn phát triển ở vòng bít tạo ra một kênh để khí thoát ra xung quanh vòng bít, áp suất bên trong vòng bít phải được tăng lên để xóa nếp nhăn. Tuy nhiên, thường không thể đạt được độ kín khí mặc dù đã bơm căng vòng bít phế quản ống nội khí quản hai lòng đến thể tích tương đối lớn dẫn đến áp suất bên trong vòng bít rất cao. Nếu áp suất bên trong vòng bít cao và rò rỉ liên tục xảy ra sau khi tiêm ít hơn nhưng gần với thể tích nghỉ, thì có vẻ như vòng bít phế quản không thể được đúc vào phế quản. Nếu phát hiện thấy một số rò rỉ không khí khi vòng bít phế quản xì hơi, nhưng áp suất bên trong vòng bít cao sau một thay đổi nhỏ về thể tích vòng bít với rò rỉ không khí liên tục, thì có vẻ như kích thước ống nội khí quản hai lòng là phù hợp nhưng tương đối lớn đối với phế quản, do đó nếp nhăn trên vòng bít không thể được mở ra. Trong trường hợp này, dựa trên yêu cầu lâm sàng về cách ly kín nước, có thể đưa ra quyết định thay đổi thành ống nội khí quản hai lòng nhỏ hơn. Để ngăn ngừa tổn thương phế quản do thiếu máu cục bộ và đạt được độ kín khí tối đa có thể, áp suất trong vòng bít phải là<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Khi rò rỉ không khí không được phát hiện ngay cả khi vòng bít phế quản đã xẹp hoàn toàn, có thể có hai lời giải thích cho điều này. Một là ống nội phế quản hai lòng được kẹp chặt vào phế quản, trong trường hợp đó, ống nội phế quản hai lòng nên được thay bằng một ống nhỏ hơn, và lời giải thích còn lại là kích thước ống phù hợp, nhưng các nếp gấp giống như diềm xếp, được hình thành ở các đầu của vòng bít, hoạt động như một rào cản rò rỉ. Một cách để phân biệt giữa hai trường hợp này là tiêm một lượng nhỏ không khí ít hơn nhiều so với thể tích nghỉ và kiểm tra áp suất trong vòng bít: khi áp suất trong vòng bít thấp hơn áp suất làm giảm tưới máu niêm mạc, thì kích thước ống phải được xác định là phù hợp.

Nhà máy của chúng tôi

Công ty TNHH Thiết bị y tế Hàng Châu Trifanz tọa lạc tại khu công nghiệp sinh học sôi động LinPing, Hàng Châu. Khu công nghiệp có môi trường đẹp và giao thông thuận tiện. Nằm cạnh Thượng Hải, Ninh Ba và các cảng quan trọng khác. Công ty là doanh nghiệp đổi mới khoa học và công nghệ tích hợp, chủ yếu tham gia vào nghiên cứu, phát triển, sản xuất và bán ống thông y tế trong lĩnh vực hô hấp, gây mê và các bệnh nặng. Công ty có đội ngũ R&D riêng: một nhóm nhân viên chuyên môn kỹ thuật có gần 20 năm kinh nghiệm trong ngành; sở hữu Địa điểm sản xuất: 1000 vuông 100.000 xưởng sạch GMP; trong số các nhân viên của công ty, hơn 80% nhân viên là sinh viên cao đẳng và đại học chiếm các hoạt động sản xuất và vận hành của công ty theo đúng yêu cầu quốc gia và quốc tế để vận hành hệ thống quản lý chất lượng đám mây, đã thông qua chứng nhận hệ thống CE, ISO13485; có thể cung cấp dịch vụ OEM / ODM.

Giấy chứng nhận

băng hình

Câu hỏi thường gặp

H: Ống nội phế quản hai nòng là gì?

A: Ống nội phế quản hai nòng là một thiết bị chuyên dụng dùng trong phẫu thuật ngực để cô lập và thông khí cho từng phổi một cách độc lập.

H: Ống nội khí quản hai nòng khác với ống nội khí quản tiêu chuẩn như thế nào?

A: Ống nội khí quản hai lỗ có hai lỗ, cho phép thông khí phổi chọn lọc, trong khi ống nội khí quản tiêu chuẩn chỉ có một lỗ để thông khí cho cả hai phổi.

H: Chỉ định sử dụng ống nội phế quản hai nòng là gì?

A: Chỉ định sử dụng ống nội phế quản hai nòng bao gồm các phẫu thuật ngực cần cô lập phổi, chẳng hạn như cắt thùy phổi, cắt phổi hoặc phẫu thuật mở ngực.

H: Làm thế nào để cô lập phổi bằng ống nội khí quản hai nòng?

A: Cô lập phổi được thực hiện bằng cách định vị ống sao cho một ống đi vào phế quản gốc phải và ống còn lại đi vào phế quản gốc trái, cho phép thông khí độc lập.

H: Lợi ích của việc sử dụng ống nội phế quản hai nòng là gì?

A: Ưu điểm bao gồm cải thiện khả năng tiếp xúc khi phẫu thuật, ngăn ngừa nhiễm trùng giữa các phổi và làm xẹp phổi một cách chọn lọc để quan sát tốt hơn trong quá trình phẫu thuật.

H: Kích thước chính xác của ống nội phế quản hai nòng được xác định như thế nào?

A: Kích thước ống được lựa chọn dựa trên độ tuổi, chiều cao, cân nặng của bệnh nhân và sở thích của bác sĩ phẫu thuật về độ vừa vặn và thông gió tối ưu.

H: Ống nội khí quản hai nòng được đưa vào như thế nào?

A: Ống được đưa vào bằng phương pháp soi thanh quản trực tiếp hoặc soi phế quản dưới gây mê, sau đó định vị cẩn thận bằng cách nghe và quan sát bằng nội soi phế quản.

H: Làm thế nào để xác nhận phổi tách ra sau khi đặt ống?

A: Sự tách phổi được xác nhận bằng cách nghe phổi, đo thán đồ, nâng ngực và quan sát bằng nội soi phế quản để đảm bảo vị trí và thông khí thích hợp.

H: Thông khí được điều chỉnh như thế nào bằng ống nội khí quản hai nòng?

A: Thông khí được điều chỉnh bằng cách điều chỉnh cài đặt máy thở để kiểm soát thể tích khí lưu thông, nhịp thở và oxy hóa cho từng phổi một cách độc lập.

H: Có thể sử dụng ống nội phế quản hai nòng trong trường hợp khẩn cấp không?

A: Ống nội khí quản hai nòng chủ yếu được sử dụng trong các ca phẫu thuật ngực theo yêu cầu và thường không được sử dụng trong cấp cứu đường thở.

H: Việc chăm sóc hậu phẫu sau khi sử dụng ống nội khí quản hai nòng được thực hiện như thế nào?

A: Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi các biến chứng, đánh giá chức năng phổi, kiểm soát cơn đau và đảm bảo thông khí thích hợp cho đến khi bệnh nhân ổn định.

H: Ống nội phế quản hai nòng được tháo ra như thế nào?

A: Ống được tháo ra trong điều kiện được kiểm soát tại phòng phẫu thuật hoặc phòng chăm sóc đặc biệt bằng cách xả hơi vòng bít và nhẹ nhàng rút ống ra trong khi theo dõi tình trạng hô hấp của bệnh nhân.

H: Có những loại ống nội phế quản hai nòng nào?

A: Có, có nhiều loại ống nội phế quản hai nòng với thiết kế, kích thước và vật liệu khác nhau để phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân và yêu cầu phẫu thuật.

H: Làm thế nào để giảm thiểu nguy cơ đặt sai ống trong quá trình phẫu thuật?

A: Nguy cơ đặt ống sai vị trí được giảm thiểu bằng cách sử dụng hướng dẫn nội soi phế quản, nghe tim và xác nhận vị trí thích hợp trước khi bắt đầu thở máy.

H: Những cân nhắc khi sử dụng ống nội phế quản hai nòng cho bệnh nhân có bệnh lý phổi từ trước là gì?

A: Những cân nhắc đặc biệt bao gồm đánh giá chức năng phổi, tối ưu hóa các chiến lược thông khí và theo dõi các biến chứng ở những bệnh nhân có bệnh phổi từ trước.

H: Ống nội phế quản hai nòng hỗ trợ hô hấp một phổi như thế nào?

A: Thông khí một phổi được thực hiện bằng cách chặn chọn lọc một phế quản bằng vòng bít trong khi thông khí phổi còn lại, cho phép tiếp cận phẫu thuật và quan sát.

H: Ống nội khí quản hai nòng có thể sử dụng cho bệnh nhi không?

A: Ống nội phế quản hai nòng không thường được sử dụng ở bệnh nhi do sự khác biệt về mặt giải phẫu và sự sẵn có của các chiến lược thông khí thay thế.

H: Sự khác biệt chính giữa ống nội phế quản hai lòng trái và phải là gì?

A: Ống bên trái được thiết kế để đi vào phế quản gốc trái, trong khi ống bên phải đi vào phế quản gốc phải, cho phép cô lập phổi có chọn lọc dựa trên yêu cầu phẫu thuật.

H: Vị trí của ống nội khí quản hai nòng được xác nhận như thế nào trong khi phẫu thuật?

A: Vị trí được xác nhận bằng cách quan sát qua nội soi phế quản, nghe tim, chụp X-quang ngực và theo dõi độ bão hòa oxy và nồng độ carbon dioxide cuối thì thở ra.

H: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần được đào tạo những gì để sử dụng ống nội phế quản hai nòng hiệu quả?

A: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải trải qua khóa đào tạo chuyên sâu về quản lý đường thở, phẫu thuật ngực và sử dụng ống nội phế quản hai nòng để đảm bảo chăm sóc bệnh nhân an toàn và hiệu quả trong các thủ thuật ở ngực.

Chúng tôi là nhà sản xuất và cung cấp ống nội phế quản hai nòng chuyên nghiệp tại Trung Quốc, chuyên cung cấp dịch vụ tùy chỉnh chất lượng cao. Chúng tôi nồng nhiệt chào đón bạn đến với ống nội phế quản hai nòng giá rẻ bán buôn từ nhà máy của chúng tôi.